Resumo: As tendências da população orientam-se para ambientes urbanos. Sua rápida expansão tem gerado desigualdades e pobreza em áreas urbanas no mundo inteiro. Esta pesquisa pertence a uma série de publicações recentes sobre as cidades espanholas (Barcelona e Madrid). Este trabalho procura avaliar a situação atual de vulnerabilidade sócio-ambiental urbana em Bilbau, uma cidade localizada no norte da Espanha. Três escalas espaciais são consideradas: setor censitário, bairro e distrito. Os 277 setores censitários que compõem o município são analisados através do Indicador Sintético de Vulnerabilidade Socioambiental Relativa (ISVuSAR). Posteriormente, os setores do censo identificados como vulneráveis pelo indicador são analisados em profundidade através de uma metodologia qualitativa. Entre os principais descobrimentos, destacamos os padrões de distribuição espacial da vulnerabilidade socioambiental em Bilbau. Em geral, as áreas menos vulneráveis estão localizadas perto do centro e da ria de Bilbau, enquanto as mais vulneráveis estão localizadas nos distritos periféricos (Otxarkoaga-Txurdinaga e Rekalde). A exceção são alguns setores do censo que apresentam altos valores de vulnerabilidade, mesmo estando localizados em um distrito central (Ibaiondo). De fato, um dos principais desafios a serem enfrentados é a gentrificação desta área, como muitos autores argumentam. A avaliação qualitativa revela que, em geral, existe um nível aceitável de manutenção e limpeza dos espaços públicos e do mobiliário urbano. No entanto, em termos de paisagem urbana, existem diferenças significativas entre os setores censitários com valores ISVuSAR mais altos e mais baixos. Pesquisas qualitativas adicionais devem ser realizadas para que as ações de planejamento e renovação possam ser implementadas onde elas são realmente necessárias.

Resumen: Las tendencias de la población se inclinan hacia los entornos urbanos. Su rápida expansión ha creado desigualdades y pobreza en las zonas urbanas a nivel mundial. Esta investigación es parte de una serie de publicaciones recientes sobre ciudades españolas (Barcelona y Madrid). El objetivo es evaluar la situación actual de vulnerabilidad socioambiental urbana en Bilbao, una ciudad en el norte de España. Se incluyeron tres escalas espaciales: sección censal, barrio y distrito. Se analizaron las 277 secciones censales que conforman el municipio a través del Indicador Sintético de Vulnerabilidad Socio-ambiental Relativa (ISVuSAR). Posteriormente las secciones censales identificadas como vulnerables por el indicador fueron analizadas en profundidad a través de una metodología cualitativa. Entre los principales hallazgos, se destacan los patrones de distribución espacial de la vulnerabilidad socio-ambiental en Bilbao. En general, las áreas menos vulnerables se encuentran cerca del centro y la ría de Bilbao, mientras que las más vulnerables se encuentran en los distritos periféricos (Otxarkoaga-Txurdinaga y Rekalde). Sin embargo, algunas secciones censales con valores de vulnerabilidad altos se encuentran en un distrito central (Ibaiondo). De hecho, uno de los principales desafíos a abordar es la gentrificación de esta zona, como sostienen muchos autores. La evaluación cualitativa revela que, en general, hay un nivel aceptable de mantenimiento y limpieza de los espacios públicos y el mobiliario urbano. No obstante, en cuanto al paisaje urbano, hay diferencias significativas entre las secciones censales con los valores ISVuSAR más altos y más bajos. Se deberían realizar más investigaciones cualitativas con el fin de implementar las acciones de planificación y renovación donde realmente se necesitan.

Abstract: Population trends lean towards urban settings. Its rapid expansion has created inequalities and poverty in urban areas worldwide. This research is part of a series of recent publications on Spanish cities (Barcelona and Madrid). The work attempts to evaluate the current situation of urban socio-environmental vulnerability in Bilbao, a city located in the north of Spain. Three spatial scales have been considered: census tract, neighbourhood and district. The 277 census tracts that make up the municipality are analysed through the Relative Socio-Environmental Vulnerability Synthetic Indicator (RSEVuSI). Subsequently, the census tracts identified as vulnerable by the indicator were analysed in depth through a qualitative methodology. Among the main findings, we highlight the spatial distribution patterns of socio-environmental vulnerability in Bilbao. In general, the least vulnerable areas are located near the centre and the Bilbao estuary, while the most vulnerable are located in the peripheral districts (i.e. Otxarkoaga-Txurdinaga and Rekalde). However, some census tracts with high vulnerability values are located in a central district (i.e. Ibaiondo). In fact, one of the main challenges to be addressed is the gentrification of this area, as many authors argue. The qualitative evaluation reveals that, in general, there is an acceptable level of maintenance and cleaning of public spaces and urban furniture. However, with respect to the urban landscape, there are significant differences between the census tracts with the highest and lowest RSEVuSI values. More qualitative research should be done so that planning and renewal actions can be implemented where they are really needed.

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of burnout and its components in health care providers in primary care of Castilla-La Mancha, as well as its relation with perceived stress and job satisfaction. Design: Descriptive, observational cross-sectional study. Location: Multicenter study carried out by Primary Care Teams of six health areas of Castilla-La Mancha. Participants: Every health care professional (doctors and nurses) of the six health areas of Castilla-La Mancha. Main measurements: The variables included were: features of the participants (sociodemographic/occupational), work place features, perceived stress (Perceived-Stress-Scale), burnout (Maslach-Burnout-Inventory) and job satisfaction (Font-Roja test). Results: Prevalence of burnout: 20.7 % (CI 95 %: 16.6 - 24.7). About 53.3 % had at least one altered subscale. 38.9 % showed high level of depersonalization, 28.2 % emotional exhaustion and 8.0 % low personal fulfillment. Perceived stress score was significantly higher as the level of burnout increased in all three subscales (p<0.001). By using logistic regression, burnout associated variables were: Higher score in perceived stress scale (OR: 1.20; CI 95 %: 1.12-1.28), lower score in satisfaction scale (OR: 8.42; CI 95 %: 1.96-36.10), having more patients in their quota (OR: 1.01; CI 95 %:1.00-1.02) and no resident supervision (OR: 2.88; CI 95 %: 1.06-8.25). Conclusion: Burnout affects one in five primary care providers in our Autonomous Community, being depersonalization the most altered subscale. Professionals with burnout present higher perceived stress and lower job satisfaction. Other job-related variables are also associated with the presence of burnout.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la prevalencia de burnout y sus componentes en profesionales sanitarios de Atención Primaria de Castilla-La Mancha, así como su relación con el estrés percibido y la satisfacción laboral. Diseño: Estudio descriptivo observacional transversal. Emplazamiento: Estudio multicéntrico realizado en equipos de Atención Primaria de seis Áreas Sanitarias de Castilla-La Mancha. Participantes: Todos los profesionales de medicina y enfermería de Atención Primaria de las Áreas Sanitarias participantes. Mediciones Principales: Incluidas las siguientes variables: características de participantes (sociodemográficas/laborales), características lugar de trabajo, estrés percibido (Perceived Stress Scale), burnout (Maslach Burnout Inventory) y satisfacción laboral (cuestionario Font-Roja). Resultados: La prevalencia de burnout fue del 20,7 % (IC 95 %: 16,6-24,7). Un 53,3 % presentó alterada al menos una subescala. El 38,9 % mostró alto grado de despersonalización, 28,2 % agotamiento emocional y 8,0 % baja realización personal. La puntuación de estrés percibido fue significativamente superior al aumentar el grado de burnout en las tres subescalas (p<0,001). Mediante regresión logística, las variables asociadas a burnout fueron: mayor puntuación escala estrés percibido (OR: 1,20; IC95 %: 1,12-1,28), menor puntuación en escala satisfacción (OR: 8,42; IC 95 %: 1,96-36,10), contar con mayor número de pacientes en cupo (OR: 1,01; IC 95 %: 1,00-1,02) y no ser tutor de residentes (OR: 2,88; IC 95 %: 1,06-8,25). Conclusiones: El burnout afecta a uno de cada cinco profesionales de Atención Primaria de nuestra Comunidad Autónoma, siendo la despersonalización la subescala más alterada. Los profesionales con burnout presentan puntuaciones superiores de estrés percibido e inferiores de satisfacción laboral. Otras variables relacionadas con el puesto de trabajo también se asocian con la presencia de burnout.

En el Complejo de Refinación de Paraguaná de PDVSA CRP-AMUAY en Falcón, Venezuela, al integrarse el cambio de abastecimiento de crudo en la refinería, se crearon variaciones en las propiedades físicas y químicas en los asfaltos; de aquí deriva la necesidad de construir nuevas mezclas de asfaltos para evaluar su comportamiento bajo condiciones particulares y predecir su rendimiento. El objetivo final del diseño de mezclas de asfaltos fue seleccionar el contenido de asfalto duro o blando que lograra un balance equilibrado de todas las propiedades físico-químicas y reológicas deseadas. En este trabajo se realizaron mezclas de diferentes proporciones a partir de asfaltos extraídos de los crudos de un componente duro Lagotreco y un componente blando Tía Juana Mediano (TJM-26); en las mezclas asfálticas se realizaron análisis químico de SARA y ensayos de envejecimiento oxidativo por horno de envejecimiento en película delgada rotativa (RTFOT) y cámara de envejecimiento a presión (PAV) y luego se llevó a cabo el análisis reológico mediante el reómetro de corte dinámico, para muestras vírgenes, oxidadas (RTFOT) y envejecidas a 10 años de servicio (PAV). En los análisis reológicos se estableció que la mezcla de asfalto 4 (25% TJM-26 + 75% Lagotreco) está dentro de todos los rangos de temperaturas establecidos y cumplió las condiciones G*/sen (δ) ≥ 1,00 kPa, G*/sen (δ) ≥ 2,20 kPa y G*·sen (δ) ≤ 5000 kPa, lo cual indica que no sufrirán de falla por deformación permanente (alta temperaturas) o fisuración térmica (temperaturas intermedias).

In the Paraguaná Refining Complex of PDVSA CRP-Amuay in Falcon State, Venezuela, the integrating change of supply of crude in the refinery produced more changes in the physical and chemical properties of asphalts, hence resulting in the need to build new asphalt mixtures, as well as the need to assess their behavior under particular conditions and predict their performance. The ultimate goal of asphalt mix design is to select the contents of hard and soft asphalt that result in a fine balance of all the physical-chemical and rheological desired properties. In this research work we produced mixtures of different proportions of asphalts from crude oil extracted from a hard component and a soft component, Lagotreco and Tia Juana Medium (TJM-26) respectively; the asphalt mixtures were subjected to SARA chemical analysis and tested for oxidative aging, using a rotary oven for thin film (RTFOT) and a pressure aging chamber (PAV). Rheological analysis was carried out by dynamic shear rheometry for virgin, oxidized (RTFOT) and aged at 10 years of service (PAV) samples. From the rheological tests it was established that the asphalt mixture 4 (25% TJM-26 + 75% Lagotreco) had an adequate behavior within all ranges of temperatures tested and fulfilled the conditions set G * / sin (δ) ≥ 1.00 kPa, G * / sin (δ) ≥ 2.20 kPa and G * • sin (δ) ≤ 5000 kPa, which indicates that this mixture will not suffer permanent deformation (at high temperatures) or thermal cracking (at intermediate temperatures).

Objective: To identify the characteristics of chronic patients and their environment in order to predict the nursing workload required 1 year after their inclusion in a home care program. Methods: A longitudinal study was carried out in 72 primary health care teams in Catalonia (Spain) with a 1-year follow-up of 1,068 home care patients over 64 years old. The variables collected from each patient included data on health and social status (Charlson and Barthel indexes and the Pfeiffer, Braden and Gijon scales), carer overburden (Zarit scale), hospital admissions, use of emergency services, self-perceived health (SF-12) and the number of health worker visits. Results: Patients received 7.2 (SD 10.4) visits per year from their nurse-in-charge, out of a total of 8.7 (SD 13.1) nursing visits per year. Risk factors for receiving more nursing visits at home were male gender (IRR=1.42, 95%CI: 1.20-1.67), dependency for daily activities (IRR=1.65, 95%CI: 1.29-2.13), decubitus ulcers (IRR=4.03, 95%CI: 2.27-7.14) and receiving emergency medical care at home (IRR=1.65, 95%CI: 1.31-2.07). In contrast, patients with major cognitive impairment (IRR=0.78, 95%CI: 0.63-0.98) had a lower probability of receiving nursing visits at home. Conclusions: Workload can be predicted by patients' clinical characteristics. The positive correlation of workload with variables related to disease severity and the negative correlation with variables related to cognitive impairment show that home care nursing in Catalonia is basically demand-oriented.

Objetivo: Identificar las características basales de los pacientes crónicos y su entorno que predicen la carga de trabajo de enfermería durante el año siguiente a su inclusión en un programa de atención domiciliaria (ATDOM). Métodos: Estudio longitudinal realizado en 72 equipos de atención primaria de salud en Cataluña. Seguimiento durante un año de 1068 pacientes de ATDOM mayores de 64 años de edad. Variables recogidas: nivel de salud y situación social (test de Charlson, Barthel, Pfeiffer, Braden y Gijón); sobrecarga del cuidador (Test de Zarit); ingresos hospitalarios y visitas a urgencias; estado subjetivo de salud (SF-12); visitas de los profesionales de salud. Resultados: Los pacientes recibieron 7,2 (DE: 10,4) visitas anuales de su enfermera habitual. Observamos que tienen más riesgo de recibir visitas de enfermería los pacientes varones (IRR=1,42, IC95%: 1,20-1,67), con dependencia para las actividades de la vida diaria (IRR=1,65, IC95%: 1,29-2,13), afectados por úlceras por decúbito (IRR=4,03, IC95%: 2,27-7,14) y que precisaron servicios de atención de urgencia a domicilio (IRR=1,65, IC95%: 1,31-2,07). Por otro lado, los pacientes con deterioro cognitivo importante tienen menos probabilidad de recibir visitas de su enfermera (IRR=0,78, IC95%: 0,63-0,98). Conclusiones: Las características clínicas de los pacientes permiten predecir la carga de trabajo de enfermería. Esta relación positiva de la carga de trabajo con las variables relacionadas con la gravedad de la enfermedad y la relación negativa con el deterioro cognitivo muestra que la enfermería domiciliaria en Cataluña está básicamente orientada a la demanda.

Objective: To identify the characteristics of chronic patients and their environment in order to predict the nursing workload required 1 year after their inclusion in a home care program. Methods: A longitudinal study was carried out in 72 primary health care teams in Catalonia (Spain) with a 1-year follow-up of 1,068 home care patients over 64 years old. The variables collected from each patient included data on health and social status (Charlson and Barthel indexes and the Pfeiffer, Braden and Gijon scales), carer overburden (Zarit scale), hospital admissions, use of emergency services, self-perceived health (SF-12) and the number of health worker visits. Results: Patients received 7.2 (SD 10.4) visits per year from their nurse-in-charge, out of a total of 8.7 (SD 13.1) nursing visits per year. Risk factors for receiving more nursing visits at home were male gender (IRR=1.42, 95%CI: 1.20-1.67), dependency for daily activities (IRR=1.65, 95%CI: 1.29-2.13), decubitus ulcers (IRR=4.03, 95%CI: 2.27-7.14) and receiving emergency medical care at home (IRR=1.65, 95%CI: 1.31-2.07). In contrast, patients with major cognitive impairment (IRR=0.78, 95%CI: 0.63-0.98) had a lower probability of receiving nursing visits at home. Conclusions: Workload can be predicted by patients' clinical characteristics. The positive correlation of workload with variables related to disease severity and the negative correlation with variables related to cognitive impairment show that home care nursing in Catalonia is basically demand-oriented.

Objetivo: Identificar las características basales de los pacientes crónicos y su entorno que predicen la carga de trabajo de enfermería durante el año siguiente a su inclusión en un programa de atención domiciliaria (ATDOM). Métodos: Estudio longitudinal realizado en 72 equipos de atención primaria de salud en Cataluña. Seguimiento durante un año de 1068 pacientes de ATDOM mayores de 64 años de edad. Variables recogidas: nivel de salud y situación social (test de Charlson, Barthel, Pfeiffer, Braden y Gijón); sobrecarga del cuidador (Test de Zarit); ingresos hospitalarios y visitas a urgencias; estado subjetivo de salud (SF-12); visitas de los profesionales de salud. Resultados: Los pacientes recibieron 7,2 (DE: 10,4) visitas anuales de su enfermera habitual. Observamos que tienen más riesgo de recibir visitas de enfermería los pacientes varones (IRR=1,42, IC95%: 1,20-1,67), con dependencia para las actividades de la vida diaria (IRR=1,65, IC95%: 1,29-2,13), afectados por úlceras por decúbito (IRR=4,03, IC95%: 2,27-7,14) y que precisaron servicios de atención de urgencia a domicilio (IRR=1,65, IC95%: 1,31-2,07). Por otro lado, los pacientes con deterioro cognitivo importante tienen menos probabilidad de recibir visitas de su enfermera (IRR=0,78, IC95%: 0,63-0,98). Conclusiones: Las características clínicas de los pacientes permiten predecir la carga de trabajo de enfermería. Esta relación positiva de la carga de trabajo con las variables relacionadas con la gravedad de la enfermedad y la relación negativa con el deterioro cognitivo muestra que la enfermería domiciliaria en Cataluña está básicamente orientada a la demanda.

Objective: We report two new cases of Sertoli cell testicular tumors, and a Cochrane and Medline search of cases published worldwide. Methods: We reviewed our series of testicular tumors, the stromal tumor incidence, clinical presentation, treatment and prognosis, and the experience reflected in the literature. Results: The prevalence of testicular tumors in our health area is of 0.09%, and 2.3% of them are Sertoli cell neoplasms. This figure is slightly higher than the found in other series in which Sertoli tumors range from 0.4% to 1.5% of testicular malignancies in adults and reach 4% in children. Conclusions: Sertoli cell tumor has an incidence not exceeding 4%. The most common symptom is a painless mass; in cases with endocrine manifestation, up to 10% are malignant depending on the age of the patient.

Objetivo: Aportamos dos nuevos casos de tumor testicular de células de Sertoli, realizando búsqueda en Medline y Cochrane de los casos publicados a nivel internacional. Métodos: Revisión de nuestra serie de neoplasias testiculares, incidencia de los tumores estromales, presentación, clínica, tratamiento y pronóstico, así como de la experiencia reflejada en la literatura. Resultados: La prevalencia de los tumores testiculares en nuestra área de salud es del 0,09 %, suponiendo el tumor de Sertoli el 2,3 % de ellos. La incidencia es levemente superior a la informada en otros trabajos, con cifras del 0,4% al 1,5% de los tumores testiculares en el adulto y hasta el 4% en los niños. La presentación más habitual es la masa testicular indolora, pudiendo existir semiología secundaria a la producción hormonal. Conclusiones: El tumor de células de Sertoli presenta una incidencia no superior al 4% de las neoplasias testiculares. La clínica más habitual es la tumoración indolora, existiendo casos de manifestaciones endocrinas que varían según la edad del paciente Hasta un 10% de ellos se comportan de manera maligna.

Los autores acometen el estudio de las fracturas por estrés mecánico en personas que realizan ejercicios de manera ocasional, como una forma de mantenimiento físico o con una finalidad terapéutica, debido a que este tipo de fractura se ha incrementado, sobre todo en la tercera edad. El retardo en el diagnóstico o el error que se produce con frecuencia, al confundirla con una enfermedad tumural ósea, según ellos, constituyen los principales problemas que al respecto deben enfrentar los médicos que atienden a estos pacientes. Revisaron las historias clínicas de 21 pacientes afectos de este tipo de fractura que practicaban algún tipo de ejercicio no competitivo. Las edades del grupo de estudio oscilaron entre los 7 y los 62 años. La localización de las fracturas (preferentemente en los metatarsianos), el predominio del sexo femenino, los factores de riesgo (práctica del deporte sobre un terreno duro, el empleo de calzado inapropiado, la reciente incorporación a la práctica deportiva y la obesidad), así como la forma de presentación, son los resultados más significativos. Estos hallazgos le permitieron concluir que este tipo de fractura no es privativo sólo de quienes practican deportes competitivos y que puede presentarse a cualquier edad. Esto debe ser tenido muy en cuenta por el personal médico para poder determinar a tiempo su diagnóstico.